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72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。
食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。
台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。
謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
中華民國商業旅館公會理事長賴正鎰今天(23日)指出,受到去年陸客來台人數大幅衰退,以及近7個月連續發生2起重大遊覽車事故的影響,加上政府實施的「一例一休」新制,讓台灣觀光業前景雪上加霜。他並指出,對觀光業者來說,「一例一休」有如「空中樓閣」,難以實施,只能關門大吉。
儘管去年來台國際觀光客高達1,069萬人次,創下歷史新高,但是陸客人數較前年418萬大減67萬,加上今年1月來台陸客較去年同期衰退11萬人次,其中,陸客團跌幅更高達5成8,因此,觀光業擔憂兩岸關係若再不好轉,傳言中國大陸將總量管制今年來台陸客人次到150萬恐怕就要成真。
商業旅館公會理事長賴正鎰23日指出,陸客的消費力遠高於其他國家,8天7夜的環島行程也嘉惠全台灣,即使其他國家旅客來台人數成長,但對台灣觀光產值的挹注完全無法與陸客相比;加上短短7個月內就發生2起重大遊覽車事故,共奪走59條人命,也讓台灣觀光產業再度蒙上陰影。
賴正鎰並批評去年底實施的「一例一休」新制,認為這對觀光業者來說,根本是「空中樓閣」,尤其加班費高達薪資的2.66倍,業者根本無力負擔,就算想增加人力,也找不到人,只好關門大吉。賴正鎰說:『(原音)現在這個「一例一休」實施以後,對我們觀光產業的這些行業啊,就像「空中樓閣」一樣。很多的業者最困難就是找不到工作人員、應徵不到人,很多業者、尤其中小型的,都把門關掉了,為什麼呢?因為他需要2班,那如果再增加1個班的話,找不到人。那所以他就把這個門關起來,不做了。』
賴正鎰除了呼籲政府儘速改善兩岸關係、並儘速讓遊覽車安全事件落幕外,也希望政府適度修法,調降加班費到薪資的2倍即可;同時放寬勞工每月加班時數上限,從46小時提高到54小時,讓業者有更多彈性因應的空間,否則未來觀光業勢將掀起另一波歇業潮。
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